撰文 七君

吃了個(gè)煎餅果子，結(jié)果臉腫成了煎餅果子，這種奇怪的病在近年不但開始變多，它的病因也能讓你寒毛直豎。

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2018 年，愛爾蘭高威大學(xué)附屬醫(yī)院（Galway University Hospitals）的急診中心來了三位醫(yī)學(xué)生。這三個(gè)學(xué)生的臉都腫了，喉嚨發(fā)緊無法呼吸，看起來都發(fā)生了嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。

可是，三人里只有兩人有過敏史，另外那個(gè)學(xué)生身體健康得很。三個(gè)人都同時(shí)過敏了這也太奇怪了吧。一問，原來他們都在一刻鐘前吃了同款煎餅。

吃了個(gè)煎餅果子，整個(gè)臉都腫了，還無法呼吸，煎餅果子也能觸發(fā)東成西就的成就點(diǎn)么？

這是有可能的。主治醫(yī)生們懷疑三個(gè)學(xué)生吃的面粉不干凈，于是拿來顯微鏡下觀察。不看不知道，一看果斷嚇尿：他們吃的面粉里全是密密麻麻的食蟲狹螨（Thyreophagus entomophagus）。

面粉中的塵螨 Dermatophagoides pteronyssinus（箭頭所指）。圖片來源：（DOI）10.1097/ACI.0000000000000175

原來，他們仨都患上了螨蟲引發(fā)的煎餅綜合癥（pancake syndrome），也叫口腔螨過敏（Oral mite anaphylaxis）。

煎餅綜合癥的名字挺招笑，但它不但致敏，還可能致命。在吃了受到螨蟲污染的食物，比如披薩、意面、面包，尤其是煎餅果子之后的半個(gè)小時(shí) -4 個(gè)小時(shí)左右，你就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。

其實(shí)，五十多年前的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中就有螨蟲面粉殺人的記載。1963 年，西班牙納瓦拉大學(xué)的研究者 G Herranz 和 M. P. Herranz 報(bào)告，一個(gè) 56 歲的女性在吃了用牛奶和被螨蟲污染的面粉制作的糊糊后因?yàn)閲?yán)重過敏去世。尸檢結(jié)果顯示，她的腸道里有大量螨蟲，腸子整個(gè)腫了起來。

美國、英國、日本、西班牙、巴西、委內(nèi)瑞拉、中國臺(tái)灣都曾發(fā)現(xiàn)過煎餅綜合癥。近年來該病在全世界范圍內(nèi)都有逐年增加的趨勢，因此在 2015 年，世界過敏癥組織（The World Allergy Organisation）將煎餅綜合癥列入了《過敏性休克指南》中。

等一下，面食里有螨蟲？

是的，能誘發(fā)煎餅綜合癥的螨蟲在我們的生活中可以說無處不在，面粉里尤其容易長出螨蟲。而你不知道面粉里有螨蟲，是因?yàn)轵x幾乎肉眼不可見，它們的體長大概只有 0.3 毫米，是節(jié)肢動(dòng)物中的 " 蟻人 "。此外，螨蟲爆發(fā)的面粉看起來和正常面粉沒有什么不同，并不會(huì)變色或結(jié)塊。

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最常見的螨蟲是儲(chǔ)螨（如 Blomia tropicalis）和塵螨（Dermatophagoides）。儲(chǔ)螨偏愛谷梁，因此主要出現(xiàn)在谷倉和廚房里。文章開頭那三個(gè)學(xué)生吃的食蟲狹螨就是一種儲(chǔ)螨。

塵螨則主要出現(xiàn)在人類身旁，因?yàn)樗鼈儛酆鸵磺泻腿祟愑嘘P(guān)的東西，比如皮屑、便便、尸體、食物，還有潮濕溫暖的床鋪和枕頭。2003 年美國國家環(huán)境衛(wèi)生研究所（National Institute of Environmental Health Sciences）的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，美國 84% 的床都有塵螨。螨蟲還可以吃真菌的孢子和菌絲，因此在發(fā)霉的地方通常也有大量螨蟲。

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當(dāng)然了，這些螨蟲也愛吃人類的食物。研究者們很早就知道，面粉、奶酪、火腿、谷物、水果干、茶葉和糖里都有螨蟲出沒，這些食物要是在室溫下存放過久，就會(huì)長出大量螨蟲。

2009 年發(fā)表在 World Allergy Organization Journal 上的一項(xiàng)研究顯示，每克面粉里的螨蟲可達(dá) 4814 只。這也是為什么在谷物加工行業(yè)，儲(chǔ)螨過敏（storage-mite allergy）是很常見的職業(yè)病。

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你可能不知道，某些奶酪就是依靠螨蟲制作完成的。

德國的 Milbenkäse 奶酪，一口下去，蟲蟲的味道。圖片來源：wikimedia

比如，法國的米莫萊特奶酪（Mimolette）和德國的 Milbenkäse 奶酪的配料就是打工螨。實(shí)際上，Milbenkäse 的意思就是 " 螨蟲奶酪 "。這些螨蟲加工的奶酪有特殊的外觀，螨蟲還讓它們產(chǎn)生堅(jiān)果和水果的香氣。

德國布爾根蘭縣地區(qū)為奶酪螨蟲 Tyrolichus casei 制作的雕像。圖片來源：wikimedia

可是，螨蟲是怎么讓人過敏的呢？

那就要從它們特殊的便便說起了。

螨蟲的壽命大概是 2-3 個(gè)月，每周能產(chǎn)生 200 粒屎。用 " 粒 " 這個(gè)量詞是為了準(zhǔn)確描述它的外觀。

螨蟲便便和花粉差不多大（直徑大概是 10-40 微米），而且是圓不隆咚用一層硬膜包著的。這層硬膜的主要成分是幾丁質(zhì)，就是蝦殼的那種。拉完屎還要給屎打個(gè)包，螨蟲真是精致的蟲蟲哈。

螨蟲的便便顆粒。圖片來源：Citeq

雖然螨蟲拉屎打包看起來很有節(jié)操，但是這一粒粒屎就是螨蟲使人過敏的重要源頭了，因?yàn)槔锩娉錆M了螨蟲的消化酶，而螨蟲消化酶的 Der p 1 至 23 系列都是已知的人類過敏原。

在屎里拌這么多消化酶，是因?yàn)轵x有吃回頭屎的習(xí)慣。它們會(huì)讓消化酶繼續(xù)分解屎里的食物殘?jiān)^一段時(shí)間再回來嗦一頓。

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對了，除了螨蟲的便便，在你家的灰塵里，還有另外一種螨蟲過敏源，那就是螨蟲的精子。大多數(shù)螨蟲并不是直接體內(nèi)受精的，雄螨蟲會(huì)把包著精子的精包丟在 " 馬路 " 上，讓過路的雌性去撿。

剛才說過，用肉眼無法分辨食物里是否充滿了螨蟲，而煎餅綜合癥的存在使研究者們相信，即使把螨蟲的便便煮熟了也不能讓致敏物質(zhì)完全分解。所以，預(yù)防煎餅綜合癥的最好方法就是把面粉等容易長螨蟲的食物儲(chǔ)存在低溫干燥的環(huán)境里，讓螨蟲們感到凌冬將至，這樣才能有效拖延螨蟲的交配、生娃和拉屎的節(jié)奏。

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其中，保持干燥是消滅螨蟲最有效的手段之一。

這是因?yàn)轵x沒辦法喝水，它們是靠腿關(guān)節(jié)上的吸水物質(zhì)吸收空氣中的濕氣生活的。環(huán)境干燥的話，螨蟲就會(huì)變成蟲干。這也是為什么煎餅綜合癥通常發(fā)生在溫暖潮濕的熱帶和亞熱帶地區(qū)。

最后，螨蟲也有天敵，那就是其他螨蟲。比如斯氏小盲綏螨（Typhlodromips swirskii）就可以吃文章開頭提到的食蟲狹螨。許多人害怕的衣魚，還有擬蝎這些常見的居家小蟲也可以吃螨蟲。所以在家里看到它們建議不要就地打死，養(yǎng)著就當(dāng)生物防控了。

蟲糞的用料，螨足的味道。