大部分情況下，心臟病的發作會有一些癥狀表現。但也有一些時候，心梗發生得悄無聲息。67 歲的金老師（化名）就從 " 鬼門關 " 走了一圈 ......

沒有任何表現的心梗

讓他去 " 鬼門關 " 走了一遭

前不久，67 歲的金老師前來杭師大附院體檢中心體檢。除了血脂有點高，他的體檢結果看上去很樂觀。唯有心電圖的表現有些異常，讓檢查醫生很是猶豫。

隨后，這份心電圖檢查報告被送到了正在隔壁名醫館坐診的杭師大附屬醫院院長張邢煒教授手里。一看到這張 " 品相不佳 " 的心電圖檢查報告單，張教授立即下指示：立即把人喊回來做冠脈 CT，收治入院，做好手術準備！

被醫生一個電話喊回來的金老師雖然一頭霧水，但也很耐心地接受了冠脈 CT 檢查。檢查結果提示，其左前降支完全閉塞，進一步行冠脈造影，明確為急性心梗。

張邢煒教授穿好鉛衣，走進導管室，為金老師開通了閉塞的血管。

在一眾心血管疾病中，急性心肌梗死無疑是最 " 兇狠 " 的一種，它起病急、進展快，如果不能在最佳救治時間（120 分鐘黃金時間）內得到有效救治，致死致殘率極高。

大部分情況下，心臟病的發作是會有一些癥狀表現的。比如急性心梗發作時，患者會有胸口心前區悶痛，或是上腹部的 " 塞牢 " 的痛感，也有些患者表現為左側肩背放射性疼痛，疼痛甚至可以沿著左手臂內側一直到小指或無名指。還有的患者表現為下排牙齒疼痛，或者下頜疼痛，脖子疼痛等等。但也有一些時候，心梗發生得悄無聲息。

術后，從 " 鬼門關 " 走了一圈的金老師連呼幸運：" 我差點都見不到大家了！"

" 這是一個非常不典型的急性心梗病例，能在體檢中發現異常并確診疾病進而及時治療，非常罕見也非常難得。" 張教授也感慨，金老師沒有任何不適癥狀，多虧了心電圖檢查醫師的 " 火眼金睛 " 發現了蛛絲馬跡，也因此得以及時明確病情并迅速且成功地開展救治。

預防心臟病

關鍵在于控制危險因素

" 心臟病的預防，第一是要保持良好的生活習慣，第二是控制危險因素的發展。第三是要及時就診，對自己的心臟做評估。高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病、吸煙、缺乏運動、精神高度緊張，這些是心臟病最常見的可控因素。" 張教授表示，危險因素越多、危險因素的程度越重，就容易得心臟病。

如果沒有不良生活習慣也沒有家族史，建議在 40 歲后做一次心臟評估篩查；如果父母有冠心病，尤其是父母很年輕就得了冠心病，那么子女的心臟病的幾率也很高，要把心臟評估檢查的年齡提前 10 年。

心臟評估檢查主要包含三項檢查：心臟超聲、運動平板實驗，以及心臟 CT。這三項檢查涵蓋了 95% 以上的心臟病。如果檢查結果完全健康，同時沒有其他危險因素，可以在 5 年以后再復查。當然，出現不適要立即就醫。

出現不適要立即就醫治療

不建議擅自服用抗心絞痛藥物

不少心血管病患者會隨身攜帶硝酸甘油等急救藥，一旦胸悶胸痛不適，就給自己來一粒。然而，張教授并不建議大家自行服藥自救。

" 硝酸甘油這類抗心絞痛藥物很容易掩蓋癥狀，患者不適的時候服藥，不適得以緩解，但僅僅只是平息了癥狀，并沒有解決真正的問題。" 此外，硝酸甘油會降低血壓，心梗患者服用后容易暈倒。

" 出現心臟不舒服了，建議只有一條，立即就醫，不要自己給自己看病。" 張邢煒強調，如果是長時間的悶痛不適，最好立即撥打 120。

四點提醒要記牢

這些傷心的事不要做

不熬夜、飲食有規律

飯后血液大量進入消化系統，心臟的供血量減少，加上餐后血黏度增加，心跳加快，容易導致心梗的發生。放任晚睡或睡眠習慣不良，等同是埋下心血管疾病的種子。

情緒平和，少大喜大悲，少動怒

情緒一激動一上頭，容易誘發心臟病。平常保持情緒平和，少大喜大悲，少動怒。

有基礎疾病者做好自我管理

有基礎疾病的人，要做好血壓、血糖等指標的自我管理，尤其定時定量服藥，不要隨意減藥。

一旦出現癥狀請立即就醫

一旦有癥狀出現，特別是活動后有心前區（心臟部位）疼痛，甚至疼痛蔓延到左肩、咽喉下頜、牙齒、上腹部等，甚至左手臂內側、左手小指和無名指內側疼痛等等，不要心存僥幸，立即撥打 120，把握最佳救治時間。

來源：杭州師范大學附屬醫院微信公眾號

（編輯 李蔚蔚）