近日，" 阿姨脖長(zhǎng)腫塊未在意 2 年發(fā)展成癌 " 沖上熱搜。當(dāng)事人李女士（化名）萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，自己的 60 歲大壽，竟成為 " 生死劫 "。脖子上一個(gè)不痛不癢的小腫包一查竟是鼻咽癌，而且還發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ……

誤以為是 " 富貴包 "

60 歲生日后查出癌轉(zhuǎn)移

杭州人李女士家里條件不錯(cuò)，兒子研究生畢業(yè)已經(jīng)工作，她和老公二人享受獨(dú)處時(shí)光。兩年前，李女士洗臉時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)脖子靠后的部位有個(gè)花生米大小的腫塊，沒(méi)有明顯的疼痛和不適，因此一直沒(méi)有重視它。

今年李女士 60 歲，親戚朋友聚在一起慶祝生日。席間，她向大家展示了兒子送的大耳環(huán)。大家在稱贊耳環(huán)的同時(shí)，也發(fā)現(xiàn)了她右側(cè)脖子上的腫塊。不仔細(xì)觀察不知道，李女士脖子上的這個(gè)腫塊已經(jīng)從 " 花生米 " 長(zhǎng)到了 " 紅棗 " 大小。

即便此時(shí)，李女士依舊沒(méi)放心上，她以為只是個(gè) " 富貴包 "，但是兒子卻覺(jué)得李女士這半年來(lái)，人越來(lái)越消瘦，而且這塊腫物似乎與脖子上的皮膚或是里面的深層組織 " 粘 " 牢了，非常有必要及時(shí)到醫(yī)院檢查下。

李女士這才開(kāi)始重視起這個(gè)腫塊，慕名找到浙大一院耳鼻喉科主任周水洪主任醫(yī)師尋求幫助。

" 怎么才來(lái)！" 看到李女士脖子上這個(gè)來(lái)路不明的 " 大家伙 "，周主任心底一沉，當(dāng)即覺(jué)得這腫塊不是 " 善類 "。內(nèi)窺鏡下，周水洪主任果然在李女士的鼻咽部發(fā)現(xiàn)新生物，一追問(wèn)，才知道李女士還有鼻塞、鼻涕中帶血絲的癥狀。

經(jīng)一系列檢查，病理組織化驗(yàn)的結(jié)果證實(shí)了周水洪主任的猜想—— " 鼻咽非角化癌 "，并且已經(jīng)發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需要立即進(jìn)行放射治療。

隨后，李女士轉(zhuǎn)入浙大一院放療科進(jìn)行個(gè)體化的放療治療，目前仍在進(jìn)一步治療當(dāng)中。

鼻咽癌發(fā)現(xiàn)時(shí)

往往是中晚期

周水洪主任介紹，鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁、鼻咽黏膜柱狀上皮的惡性腫瘤。我國(guó)的發(fā)病率高居全球第一，鼻咽癌發(fā)病率也居耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。尤其是我國(guó)東南部地區(qū)，它發(fā)病原因與遺傳因素、EB（皰疹）病毒感染、喜歡吃腌制食品等多種因素密切相關(guān)。李女士罹患鼻咽癌就與她感染皰疹病毒密切相關(guān)。

周主任介紹，鼻咽癌必須由專業(yè)醫(yī)生借助一定的檢查設(shè)備才能發(fā)現(xiàn)。再加上鼻咽癌的癥狀不典型，又不影響日程生活，很多患者往往不會(huì)第一時(shí)間就醫(yī)，非常容易漏診、誤診，一些患者確診時(shí)就已經(jīng)是晚期。

目前早期鼻咽癌（Ⅰ、Ⅱ期）患者 5 年生存率已達(dá)到 76%~90%，但晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者單純放療 5 年生存率僅為 20%~50%。因此，早發(fā)現(xiàn)、早確診對(duì)提高鼻咽癌患者的治療效果，意義非凡。

脖子上的腫塊

還可能提示哪些疾病

" 一不留神，脖子上長(zhǎng)了腫塊，相信很多患者會(huì)惴惴不安。" 周水洪主任介紹，人體的頸部（俗稱 " 脖子 "），有著復(fù)雜的器官來(lái)源和密集的淋巴血管，所以是頸部腫瘤的好發(fā)部位。

頸部腫塊位置表淺，通常于無(wú)意間發(fā)現(xiàn)，是多種疾病的首發(fā)癥狀，也是浙大一院耳鼻喉科最常見(jiàn)的疾病之一。

發(fā)生的概率也因年齡而異：兒童及年輕人多半是良性的發(fā)炎性淋巴結(jié)腫大或先天性囊腫，但 40 歲以上的成人，首先要排除腫瘤。一旦發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做詳細(xì)檢查。

發(fā)現(xiàn)頸部腫塊怎么辦

專家再三提醒，發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，切忌盲目穿刺！

首先必須通過(guò)各種檢查方法尋找原發(fā)病灶。即使不是轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)癌，影像學(xué)檢查也能基本明確頸部腫塊的性質(zhì)。如何選擇正確的專科就診？這是許多老百姓煩惱的一個(gè)問(wèn)題。

其實(shí)，頸部腫物的來(lái)源有一個(gè) "80％" 的規(guī)律：

1. 頸部腫塊非甲狀腺腫塊占 80%，甲狀腺腫塊占 20%；

2. 腫瘤性腫物占 80%，炎性腫物、先天性畸形及其他占 20%；

3. 頸部腫塊非甲狀腺腫塊中惡性腫瘤占 80%，良性腫瘤占 20%；

4. 惡性腫瘤中轉(zhuǎn)移性占 80%，原發(fā)性占 20%；

5. 轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤中來(lái)源于耳鼻咽喉科占 80%，來(lái)源于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的占 20%；

6. 來(lái)源于耳鼻喉科轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤中鼻咽癌占 80%，來(lái)源于耳鼻喉科其他部位的占 20%。

如果患者發(fā)現(xiàn)脖子上長(zhǎng)了腫塊，建議到耳鼻喉科進(jìn)一步問(wèn)診，盡早確定疾病性質(zhì)、排除隱患，萬(wàn)萬(wàn)不可掉以輕心！

身體的變化一定不能輕視

（編輯 李蔚蔚）