飲酒，低鉀，這些稀松平常的字眼

卻險些讓 48 歲的李大哥（化名）

付出了生命的代價

突發頭暈

搶救室里他 5 次心跳停止

7 月 16 日的凌晨，因為飲酒后突發頭暈乏力伴大量出汗，李大哥被 120 救護車送到了杭師大附屬醫院急診醫學科，進入搶救室時尚有意識的他在短時間內失去意識陷入昏迷，伴抽搐。

當班醫護人員迅速接通心電監護設備，發現李大哥發生極度危險的室顫，全體醫務人員迅速行動起來，請心血管內科會診，立即予心肺復蘇，電除顫，氣管插管，血管活性藥物應用，維持內環境穩定。

" 恢復自主心律了！"

" 又室顫了，繼續搶救！"

短短一個半小時內，李大哥反復發生了 5 次室顫，都被及時有效地搶救回來，但病情仍不容樂觀。下一次室顫何時到來？什么原因導致的室顫？

急診醫學科副主任呂世進當機立斷，" 病人既往有冠心病支架植入史，心臟超聲提示收縮功能只有正常的三分之一，血流動力學極不穩定，隨時可能再次心跳停止，馬上上 ECMO 保駕護航 "。

醫生整夜的忙碌讓李大哥的病情暫時保持了穩定。

但對醫務人員的考驗才剛開始，李大哥的病因在哪？心功能何時能恢復？EMCO 有機會撤離嗎？后續李大哥的身體能扛住感染關嗎？

" 神器 " 續命

冠脈造影找出 " 元兇 "

心血管內科董鵬主任在認真研究李大哥的病情后，建議上 24 小時內需行冠脈造影明確病因，經過冠脈造影檢查，發現李大哥左前降支已經細如一條線，遂立即行介入治療，植入兩枚支架。

術后董主任向大家解釋道，考慮該患者前降支基礎狹窄多年，喝酒后血壓下降，導致前壁心肌低灌注缺血，近日飲食和喝水也攝入不足，再加上最近天熱大量出汗體液丟失，出現低鉀共同誘發室顫。

冠脈支架植入術后，李大哥的病情也得到了迅速改善，心功能逐漸好轉，在 ECMO 的保駕下，心率、血壓、呼吸均持續穩定。7 月 20 日上午，ECMO 順利下機，李大哥的心臟終于脫離了機器設備的輔助，由 EICU 轉至普通病房繼續觀察病情及心臟康復。

死里逃生

不良生活習慣讓他兩度遇險

從鬼門關被挽救回來的李大哥無疑是幸運的，但這次的突發狀況其實也存在一定的必然性。

據醫生介紹，李大哥的生活習慣存在很大的隱患，年輕時的他嗜好煙酒，因為工作性質的特殊性，作息也很不規律。早在十年前，也就是年僅 38 歲的李大哥就因急性心肌梗死行冠脈支架植入。

術后前幾年他還謹遵醫囑，戒煙戒酒，按時服藥，定期復查，但是隨著健康狀況的穩定，他漸漸放松了戒備，重染惡習，近 2 年甚至擅自停藥。

經歷了這次搶救，除了感謝醫務人員，感嘆自己死里逃生之外，李大哥也陷入深深的自責，一個勁兒地說以后一定聽醫生的話，按時服藥，規律作息。

醫生提醒

杭州師范大學附屬醫院急診醫學科主任賴登攀提醒廣大市民朋友，每個人的身體需要自己用心維護，定時體檢，按時用藥，定期復查，養成良好的生活習慣才是保持健康，降低疾病發生概率的根本所在。

來源：杭州師范大學附屬醫院微信公眾號