剛剛過去的這個夏天

你喝了多少冰可樂？

吃了多少冰淇淋？

這些東西吃多了容易 " 鬧肚子 "

然而

看似普通的腹瀉

有些時候背后可能

隱藏著更大的問題

人生正要開啟新篇章

卻被癌癥盯上

23 歲的婷婷（化名）今年剛從一所護校畢業，即將成為一家三甲醫院的護士。正沉浸在人生即將展開新篇章的喜悅里，卻在入職體檢時，被命運當頭潑了一盆冷水。

B 超檢查發現婷婷的右側甲狀腺有一個直徑大約 0.8 厘米的結節，最終穿刺結果清楚地寫著 " 乳頭狀癌 "。

為此，婷婷來到浙江大學醫學院附屬第一醫院求診。甲狀腺外科董帥副主任醫師仔細查看了婷婷的各項報告，并為她進一步完善了檢查。

從這些蛛絲馬跡

發現更隱匿的 " 兇手 "

B 超顯示，婷婷目前只有單側甲狀腺有腫瘤，雖然有淋巴結腫大，但側區只有一枚有異常。綜合各項情況及婷婷自身的強烈意愿，甲狀腺外科董帥專家團隊為婷婷制定了個體化的治療方案——小切口手術。

此外，一項病情特征引起了董醫生的注意。婷婷血液檢查中的降鈣素指標偏高，而且在之前就診時，婷婷曾自述近一兩年經常出現無原因腹瀉的情況，和一般拉肚子的感覺一樣，大約一個月總有幾次，有時甚至連著好幾周都會發生。

但由于婷婷之前做過腸胃鏡，顯示并沒有什么問題，也就沒有在意。

降鈣素指標超出正常標準

無緣由的腹瀉

臉色潮紅

這讓董醫生想到了一種可能

患者甲狀腺結節穿刺結果是乳頭狀癌，但根據她的癥狀，很可能還同時患有甲狀腺髓樣癌。

甲狀腺髓樣癌雖然只占所有甲狀腺癌比例的 2%～5%，但其預后卻差于甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡癌，更具侵襲性，局限在腺體內未出現轉移的微小髓樣癌預后較好，有轉移的預后較差，且無法做碘 131 治療。

考慮到婷婷實際情況，董醫生盡快為她安排了手術，并對手術方案做了微調，擴大了淋巴結清掃范圍。

術后病理檢測結果顯示，婷婷除了患有甲狀腺乳頭狀癌之外，還患有微小甲狀腺髓樣癌。不過僅有一枚淋巴結乳頭狀癌轉移。

幸好預后效果良好，還保住了一側甲狀腺，且切口很小，后續只需要定期復查隨訪即可。

這種癌雖然少見

但危害卻很大且很隱匿

有三分之一的甲狀腺髓樣癌患者會出現腹瀉、面色潮紅，是因為其分泌的某些物質，會刺激腸蠕動及分泌更多的液體，造成腹瀉，同時患者往往會出現降鈣素指標超出正常范圍的情況。

髓樣癌主要發現在甲狀腺，也有部分發生在乳腺，如果發現乳腺髓樣癌，則可能會出現肌肉萎縮的情況。

手術是目前治療甲狀腺髓樣癌的主要方法，另外針對晚期病人還有靶向藥治療。雖然髓樣癌比大部分甲狀腺癌可怕，但預后的關鍵主要看腫瘤的發展階段，早期患者 10 年生存率可達 70% 以上，晚期患者 10 年生存率僅 40% 以下。

甲狀腺癌雖然大部分為 " 懶癌 "，但是患者還是不能掉以輕心，有甲狀腺結節者一定要遵醫囑定期復查，一旦出現腹瀉、面色潮紅、聲音嘶啞等癥狀要盡快就醫篩查。

來源：新晚報、新聞坊、浙大一院

（編輯 陳海靜）