（圖片來源：Michigan health）

撰文 | Greye

審校 | 韓晶晶

你知道嗎，" 電子人 " 不只出現(xiàn)在科幻讀物中，在現(xiàn)實(shí)世界里也存在過。

彼得 · 霍頓是一名英國人。在生命最后那幾年，他沒有脈搏，沒有心跳，也沒有血壓。如果把他連上一臺心臟監(jiān)護(hù)儀，儀器上會一直顯示一條直線。

可是他并非死人，他活著。

在他的心臟里，有一個拇指大小的電子泵，晝夜不停地把他左心室里的血液抽空，然后送進(jìn)主動脈，如此循環(huán)。

電子泵連著一根電線，線路從他耳后的顱骨伸出，連接一個帶電池的控制器——那是他生命的控制器。

彼得是一名心理醫(yī)生，在醫(yī)院里給人做臨終關(guān)懷。（圖片來源：shutterstock）

彼得就靠這個電子泵，正常生活了七年半。直到 2007 年，69 歲的他因多器官衰竭死亡，而醫(yī)生宣告他死亡的方式，是把電子泵的電池拆下。

彼得是目前使用人工心臟活得最久的人。

而他的例子，某種程度上證明了，人類是有可能完全依靠人工心臟活著的。

不搏動的人工心臟

彼得所使用的電子泵，名叫 " 賈維克 2000"，由美國科學(xué)家羅伯特 · 賈維克在上世紀(jì) 90 年代發(fā)明。

在那個年代，人工心臟基本都是作為心臟移植前的過渡治療。

這是因?yàn)椋匕Y心力衰竭患者在找到合適的供體心臟前，需要安裝一個心室輔助裝置，代替病人原本那個疲憊不堪、幾乎不動的心臟泵血。

而當(dāng)時的心室輔助裝置都是搏動式的，也就是說，人工裝置會模仿心臟搏動的方式，把血液輸送到身體各處。

搏動式的心室輔助裝置，缺點(diǎn)是體積大。（圖片來源：research gate）

但有些科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，其實(shí)血管和器官根本感受不到心臟的搏動，重要的是血液在身體內(nèi)循環(huán)起來，而非搏動。通過動物實(shí)驗(yàn)，他們證明了這一點(diǎn)。

這個理念完全顛覆了人工心臟的設(shè)計(jì)方式。

" 賈維克 2000" 就在這個背景下應(yīng)運(yùn)而生。它靠電池驅(qū)動，體積小，也并不搏動，工作起來非常安靜，發(fā)出的噪聲和振動極小。

它會被安裝在病人的左心室，泵內(nèi)有一個葉輪，以每分鐘 1~1.2 萬轉(zhuǎn)的速度高速旋轉(zhuǎn)，泵出的血液達(dá)到每分鐘 5 升，跟正常心臟相仿。

這個心泵并非只能用于過渡治療，設(shè)計(jì)者認(rèn)為，它有可能代替心臟移植，成為一種永久療法。

" 賈維克 2000" 的工作示意圖。（圖片來源：research gate）

在英國，申請供體心臟的患者需要經(jīng)過嚴(yán)格審核，心臟會優(yōu)先移植給癥狀較輕的年輕患者，而癥狀較重的老年患者，幾乎不可能通過審核，相當(dāng)于被判了死刑。

彼得 · 霍頓無疑是后者。

在手術(shù)之前，61 歲的他被診斷出擴(kuò)張型心肌病，心臟功能只有正常的 10%，稍一用力就會呼吸困難，光是說話就能讓他滿頭大汗。

他不能走路，不能平躺，睡覺只能用枕頭墊著坐著睡。

醫(yī)生認(rèn)為，彼得只剩幾周可活了。

因此，當(dāng)彼得了解到有這樣一個心泵存在后，他自愿成為 " 賈維克 2000" 的試驗(yàn)者，" 我只是用一種確定的緩慢死法，換一個不確定的選擇。"

失去心跳的人

在 2000 年 6 月，彼得進(jìn)行了植入心泵的手術(shù)。

醫(yī)生打開他的胸腔，割開他的心包，露出那只幾乎不動的心臟，然后在心尖挖出一塊心肌，把心泵塞進(jìn)他脹大的左心室。

連著心泵的電線，穿過他的頸部，到達(dá)他的左耳后方。在那里，醫(yī)生用電鉆在顱骨上鉆出螺絲孔，安裝上一個微型的三腳插座，插座則連著外部的電池和控制器。

以往電線一般從肚子伸出，但由于肚子的脂肪層較厚，發(fā)生感染的概率較大。而頭皮幾乎沒有脂肪，插座也能牢牢地固定在頭骨上，因此這次醫(yī)生讓電線從頭骨伸出。

電線別出心裁地從顱骨伸出，降低了感染風(fēng)險(xiǎn)。（圖片來源：bbc）

手術(shù)完成后，彼得就成了完全依靠電池活著的 " 電子人 "。

術(shù)后第 11 天，彼得就出院了；術(shù)后兩周，他就可以走上三公里的路。

慢慢地，彼得就能像正常人一樣生活。他參加了許多為心臟慈善基金募款的活動，他甚至去爬山、飛到世界各地開講座，有一次他參加一個慈善游行，連走了 144 公里。

但是，他一刻也不能離開電池。

電池一天要更換兩次，晚上睡覺則要把身體連上電源。出門也要隨身攜帶背包，里面裝著他的控制器和電池。

醫(yī)生開玩笑說，他就像是 " 弗蘭肯斯坦 "。

一年冬天，他外出購物時，突然感到頭上一陣尖銳的疼痛。原來是一個小偷搶走了他的背包——小偷以為里面裝的是相機(jī)。電線斷開后，包里的警報(bào)器立刻發(fā)出刺耳的聲音，小偷嚇得把包包扔下就跑了。

好心的路人把包包撿起來，還給了彼得，彼得摸索著接好了電線，幸好斷電的時間不長，沒有造成嚴(yán)重的后果。

彼得參加慈善活動，背著他的小挎包。（圖片來源：Yorkshire Evening Post）

帶著心泵生活，徹底失去心跳，是一種什么體驗(yàn)？

彼得說，他感覺自己好像真的成為了一個冷血的、沒有心的人。" 我變得沒有那么情緒化了，而且是，非常明顯地不情緒化。"

對于他情緒的變化，醫(yī)生們有不同的看法。

有醫(yī)生認(rèn)為，心臟確實(shí)與情緒相關(guān)。比如一個人生氣或害怕時，他的心跳是紊亂的，而混亂的心率會激活大腦里控制刺激和興奮的部分；相反，一個人心率平穩(wěn)時，大腦會產(chǎn)生相關(guān)的物質(zhì)，讓你感到平靜和放松。

而彼得的心臟不再搏動，這很有可能影響到了他的情緒。

另一邊，也有醫(yī)生認(rèn)為，彼得只是得了臨床抑郁癥，情緒起伏不大是因?yàn)樗麑ψ约旱纳熬案械奖^。

2007 年 11 月，靠電池生活了七年半后，彼得離世。醫(yī)生在他身體里重新取出心泵，它還像新的一樣，里面的軸承只有很少的磨損。

而彼得的情緒之謎，已無法解開。

畢竟，彼得踏足的是一片無人之地，從來沒有人像他一樣，用人工心臟存活了這么長時間。

數(shù)萬心衰患者的希望

其實(shí)，人工心臟的歷史非常短。

1969 年才出現(xiàn)了第一臺人工心臟植入手術(shù)。在美國的德克薩斯心臟移植中心，一名 47 歲男性被植入一個心室輔助裝置，作為移植前的過渡治療。

這個人工心臟只在患者體內(nèi)待了 64 小時，便被替換上供體心臟，可是患者術(shù)后不久便因感染死去。

而人工心臟第一次作為永久療法，是在 1982 年。

患者名叫 Barney Clark，當(dāng)時已經(jīng) 61 歲，跟彼得一樣已經(jīng)無望等到供體心臟。他植入的人工心臟是 " 賈維克 7 號 "，而他只用這顆電子心臟活了 112 天。

Barney Clark 與他的醫(yī)生。（圖片來源：utah.edu.com）

直到如今，心臟移植仍是重癥心衰患者的主要療法。

每年全球的心臟移植手術(shù)數(shù)量只有 5000 多臺，而在殷切等待一個合適的供體心臟的患者多達(dá)數(shù)萬甚至數(shù)十萬。每年都有大量患者在等待中死去。

特別是對于終末期心衰患者來說，人工心臟幾乎是他們唯一的希望。

2019 年，一半患者需要等待一年以上，才能等到心臟移植。（圖片來源：the conversation）

同時，人工心臟的技術(shù)也在不斷革新。

早期的 " 賈維克 7 號 " 后來被改進(jìn)并重命名為 "SynCardia TAH"，這是一種全人工心臟，它為左右兩個心室都提供輔助。

以往患者植入人工心臟后，為了等待移植，需要一直躺在醫(yī)院里。而植入 "SynCardia TAH" 后，患者可以正常生活，直到找到供體心臟為止。

美國一名 25 歲的男孩 Stan Larkin 就植入了這個全人工心臟，他患有罕見的心肌病。根據(jù) 2016 年的媒體報(bào)道，他在術(shù)后健康地生活了 555 天。

但沒有找到關(guān)于他的最新報(bào)道。

植入了全人工心臟的男孩。（圖片來源：Michigan Health）

2015 年，賈維克心臟公司推出了心泵 " 賈維克 15mm"。它的直徑只有 15 毫米，專門為 1~10 歲的小兒心衰患者設(shè)計(jì)。

可是，人工心臟的造價極其昂貴，光是設(shè)備本身的費(fèi)用就高達(dá) 19 萬 ~22 萬美元（約 135~156 萬元人民幣），這還不含手術(shù)費(fèi)用。

而在國內(nèi)，人工心臟的研發(fā)也在不斷推進(jìn)。

有三款國產(chǎn)人工心臟，包括永仁心（EVAHEART）、蘇州同心（CH-VAD）和火箭心（HeartCon），都已獲批上市。北京安貞醫(yī)院心臟外科中心貢鳴醫(yī)生認(rèn)為，這些國產(chǎn)人工心臟達(dá)到了國際先列的水平。

今年 7 月，國內(nèi)首例人工心臟植入手術(shù)，也在北京安貞醫(yī)院進(jìn)行。

患者是 47 歲的張先生，來自內(nèi)蒙古自治區(qū)，他患有嚴(yán)重的擴(kuò)張性心肌病。術(shù)后一個月，張先生帶著一個黑色的斜挎包出院，里面裝有人工心臟的體外控制器。

未來，人工心臟將會變得越來越重要。

想象一下，人工心臟的技術(shù)成熟后，心衰患者不需要再等待某個善心的陌生人捐出他的心臟，而是直接求助于技術(shù)，植入微型的人工心臟，便能延長預(yù)期壽命，改善生活品質(zhì)。

到那時，滿大街 " 電子人 " 的時代，也就真的到來了。

封面來源：Finch